Обзор инфекционных болезней за рубежом по состоянию на 6 февраля 2014 г.

В последние годы непрерывно расширяются экономические, культурные и другие межгосударственные связи с многочисленными (в том числе тропическими) странами, территория которых эндемична по ряду инфекционных заболеваний. Возбудители этих заболеваний могут поражать граждан, работающих за рубежом. Большую опасность представляет также возможность заражения этими инфекциями от иностранных специалистов, студентов, туристов и других контингентов, прибывающих из-за рубежа.

Грипп H7N9.

Китай. Отмечена активизация гриппа H7N9 к 4 января в связи с празднованием Нового года по лунному календарю (продолжение второй волны), что обусловлено активизацией торговли живой птицей и активной внутренней миграцией населения страны по линии родственных связей. Выявлены с 31.01 2014 г. 14 больных (4 летальных исхода), в т.ч. 3 ребёнка. В течение первой волны (весенней) гриппом заболели 136 человек, а за период с октября 2013 г. по январь 2014 г. –  155.

Африка. В связи с появлением гриппа H7N9 в Китае страны Африки усилили готовность к выявлению ситуаций, связанных с циркуляцией этого слабопатогенного вируса. Для снижения риска распространения инфекции было рекомендовано усиление дезинфекционного режима в местах торговли живой птицей, введение дней отдыха (без торговли). Усиление мер биологической безопасности в местах торговли живой птицей,  активизация выявления гриппа А лабораторными методами.

Грипп H5N1.

Зарегистрирован первый в 2014 г. летальный исход от гриппа H5N1 во Вьетнаме.

В 2014 г. в Камбодже зарегистрирован первый больной гриппом H5N1 – 5-летний мальчик, который заразился от погибших в середине января  птиц (200 кур, часть из которых после кулинарной обработки была использована в пищевых целях).

Грипп H10N8.

В Китае зарегистрирована смерть больной от вируса гриппа H10N8, имевшей сопутствующую соматическую патологию.

Далее… « Предупрежден- значит вооружен»

Сибирская язва.

Европа. Заболеваемость  героиновых наркоманов.

Впервые это заболевание в такой форме (инъекционной) было выявлено в Норвегии в 2000 г. у одного человека с летальным исходом. В 2009 – 2010 г. в Европе (Англии и Германии)  119 героиновых наркоманов заболели сибирской язвой, у 47 из них диагноз был подтверждён лабораторными методами (19 из них умерли). В июне 2012 г., после 20-месячного перерыва, в Германии, а затем во Франции, Дании, Англии выявлены ещё 26 летальных исходов в результате  инъекционной формы    сибирской язвы.

Зимбабве. 27 человек находятся на лечении после употребления сибиреязвенного мяса животных в период карнавала.

США. Выявлены эпидемиологические особенности заболевания в 2011 г. ингаляционной  формой сибирской язвы человека, принимавшего участие в перемещении грунта в целях подготовки к захоронению во время вспышки сибирской язвы среди бизонов и дальнейшей очистки от грунта тяжёлого оборудования.

Грузия. Рост заболеваемости кожной формой сибирской язвы с 2010 г. по 2012 г. (251 случай, 84 % из них – мужчины), что связано со снижением ветеринарного надзора ввиду реформирования животноводческой отрасли и с  переходом от коллективного хозяйства к частному. Заболеваемость регистрируется преимущественно в городах, что обусловлено «социокультурными традициями, связанными с аграрным стилем жизни».

Ботулизм.

США. У героиновых наркоманов, как и в Европе, выявляются случаи ботулизма. Раневой ботулизм (при попадании токсина подкожно, внутривенно во время инъекций героина, преимущественно произведённого в Мексике) у наркоманов (2 случая, Даллас).

Англия.  Два ребёнка 3 и 5 месяцев госпитализированы с ботулизмом после употребления мёда. В США  ежегодно регистрируются до 100 случаев среди детей до 1 года. Среди пожилых лиц и взрослых ботулизм также регистрируется, источники возбудителя инфекции в каждом кластере случаев разные.

Канада. В связи с угрозой распространения ботулизма снят с реализации бекон со следующей маркировкой (в упаковке выявлен рост Clostridiumbotulinum).

Корь.

Вспышка отмечена в Финляндии 24 января в студенческой деревне среди невакцинированных школьников.

Великобритания. 30 января продолжается вакцинация студентов кампуса 4 школ в связи со вспышкой кори, среди которых  продолжается вакцинация. С ноября 2012 г. по июль 2013 г. заболели 1200 детей, 88 госпитализированы, 1 взрослый умер (25-летний мужчина в результате тяжёлого течения кори, осложнившейся пневмонией). Всего необходимо вакцинировать 30 000 детей в возрасте от 10 до 18 лет.

Гвинея. Корью заболели дети в трёх регионах страны. Вакцинированы лишь 37%  от нуждающихся в специфической профилактике.

Сомали. В декабре 2013 г. ВОЗ зарегистрированы около 100 вспышек болезней, большинство из них – корь, а также дифтерия, гепатиты, коклюш, столбняк, шигеллёз, салмонеллёз.

Уганда – вспышка кори с летальными исходами.

Канада. В провинции Saskatchewan зарегистрирована вспышка кори, предположительно связанная с пребыванием больных в общественных местах. Рекомендована вакцинация детям, рождённым после 1970 г.

Австралия. Новый Южный Уэлс. С диагнозом «корь» госпитализированы 3 ребёнка после путешествия на Филиппины. В связи с этим обращается внимание на необходимость вакцинации всех детей, планирующих поездку в эту страну ввиду крайне высокой контагиозности инфекции.

Менингококковый менингит серогруппы В.

США, Калифорния. Студентам Калифорнийского универсисета в Санта-Барбаре будет проводиться вакцинация против менингита (вызванного менингококком серогруппы В) экспериментальной вакциной [Bexsero] с 24 февраля по 7 марта после выявления в ноябре 2014 г. 4 больных менингитом. В Принстонском университете после заболевания 8 студентов в марте 2013 г. были в экстренном порядке вакцинированы 5200 студентов, у 4 из них заболевание протекало в тяжёлой форме, включая 18-летнего первокурсника, у которого  вследствие осложнения была ампутирована нога. Летальность при заболевании, вызванном возбудителем этой редкой серогруппы, составляет 1 человек из 10, а  среди лиц с отклонениями в состоянии здоровья – 20%. Вакцина Bexsero является единственной эффективной против менингококка группы В.

Норовирусная инфекция.

Вспышка норовирусной инфекции на круизном лайнере «Карибская принцесса». Заболели 634 пассажира из 3071 человека. Это одна из крупнейших вспышек подобного характера за последние 20 лет (в 2006 г. по время путешествия на лайнере к Американским Виргинским островам заболели 679 человек). Количество больных составило 20,6% от числа пассажиров и 55 из 1166  (4,7%) - среди членов экипажа, вспышка окончилась ко времени возвращения лайнера и окончания круиза. Это третья вспышка, зарегистрированная на лайнерах в 2014 г. CDCзарегистрировал 12 вспышек в 2012 г. и 6 – в 2013 г.

Новый коронавирус (MERS-CoV).

Больные зарегистрированы в Иордании, Саудовской Аравии, Объединённых Арабских Эмиратах, Катаре, Омане, Кувейте.

В январе 2014 г. больные выявлены в ОАЕ, Саудовской Аравии, Омане, в т.ч медработники. Больные зарегистрированы в Иордании, Саудовской Аравии, Объединённых Арабских Эмиратах, Катаре, Омане, Кувейте.

Саудовская Аравия (Рияд). Выявлен новый случай заболевания 28 января у 60-летнего жителя Рияда, страдающего хронической соматической патологией. Всего зарегистрированы 182 больных этой инфекцией, из которых 78 умерли (из них 144 и 59 соответственно, на территории Саудовской Аравии).

Холера.

Африка: заболевания зарегистрированы в Демократической Республике Конго, Намибии, Нигерии,

Азия: заболевания зарегистрированы в Мьянме, Индии, Иране.

Америка.

Доминиканы: на 23 декабря выявлены 31 271 больных, умерли 462 человека, летальность составила 2,1%, что  выше, чем в 2011 г.(1,7%) и в 2012 г.  (0,8%).

Гаити: на 23 декабря выявлены 693 875 больных, из них 387 820 госпитализированы (55,9%), умерли 8482 человека. Летальность составила 1,2% (от 4,4% в департаменте SudEst до 0,6% в Порт-о-Пренс). В декабре-январе прогнозируется рост заболеваемости, что закономерно и типично для начинающегося сезона дождей.

Куба: в 2013 г. выявлены 678 больных (все – до 24  августа), умерли 3 человека.

Мексика. В 2013 г. выявлены 187 больных, умер 1 человек.

Лихорадка Ласса. Нигерия.

Начало вспышке положила госпитализация и гибель больного 10. 01.14 г., 16 января умер врач, лечивший этого больного, а также заболели ещё 9 медработников, оказывавших помощь больной лихорадкой Ласса беременной.

В 2013 г. выявлены 1192 больных лихорадкой Ласса, умерли 36 (уровень летальности 3,02%).

Энцефалит Нипа.

В Бангладеш 2 ребёнка умерли от энцефалита Нипа после употребления сока пальмы (основной путь инфицирования, характерный для Нипа). Неделей раньше погибли от энцефалита Нипа ещё 4 человека, включая 5-летнего ребёнка.

Уровень летальности при Нипа составляет 78% (в 2013 г. – 100%): из 189 больных с 2001 г. по май 2013 г. умерли 148. Сезон активности заболевания наблюдается ежегодно с января по май.

Ханта-вирусная инфекция. Америка.

Единичные случаи легочной формы этой инфекции (ханта вирусный пульмональный синдром) с летальными исходами зарегистрированы в январе в Панаме  в Аргентине, Уругвае и в Чили. При этом аргентинский случай впервые связан с посещением национального парка LosAlercesNational. Резервуаром вируса являются мелкие мышевидные грызуны, возможна передача вируса от человека человеку при тесном контакте.

Лепра.

Нигерия. Специалисты лепрозной миссии Нигерии встревожена резким ростом заболеваемости лепрой, только в 2013 г. выявлены 3805 новых случаев (что составляет 1,6% от уровня заболеваемости в мире), из них 105  среди детей. В большей степени ситуация ухудшилась на северо-востоке страны. Ежегодно в 16 странах мира выявляют более 1000 новых случаев заболеваний. В мире в 2013 г. заболели лепрой 232 857 человек.

Зика-вирус.

Французская  Полинезия. Выявлены более 35 000 случаев заболевания, из них лабораторными методами подтверждены 333, у 30 больных заболевание осложнилось синдромом Жиллиана-Барре, летальных исходов нет. Заболевание характеризуется легким течением (от 4 до 7 дней), не требующим, как правило, госпитализации, проявляется повышением температуры тела, сыпью, недомоганием, головной болью, конъюнктивитом, мышечными болями. Путь передачи – трансмиссивный (Aedesaegypti). Вирус (ZIKV) относится к флавивирусам (как и вирус Денге, Лихорадки Западного Нила, жёлтой лихорадки). Дифференцируется клинически также с японским энцефалитом. Во второй половине января заболевания зарегистрированы  в Новой Каледонии.

Лихорадка Денге.

В Южной Америке в 2013 г. выявлены 2 294 721, из них умерли 1244.

В Азии заболевания регистрируются в Австралии, Индонезии, Малайзии, в Сингапуре, Индии, на Филиппинах.

Лихорадка Чикунгунья.

Регистрируется в январе 2014 г. на Карибских островах (Британские Виргинские острова), на Мартинике, в Микронезии (с ноября 2013 г. более 1000 случаев, несмотря на трансмиссивный путь передачи возбудителя, нет данных о вовлечённости комаров в эпидемический процесс, исследование продолжается). Первые случаи выявлены в Доминиканах. Лихорадкой заболело 780 человек менее чем за месяц, 1 летальный исход у пациента 82 лет с сопутствующей патологией.

Лейшманиоз.

Пакистан. Зарегистрирован значительный рост заболеваемости лейшманиозом (254 больных на 2 февраля) в приграничных с Афганистаном районах преимущественно среди бедных слоёв населения, не применяющих в качестве средств защиты от москитов противомоскитные сетки. В Афганистане с 1960 по 1970 г.г. в период проведения москитоистребительных мероприятий (использованием ДДТ) болезнь была ликвидирована, но в последние годы вновь вернулась и представляет собой самую значительную проблему для здравоохранения страны.

В Бразилии отмечен рост заболеваемости (кожной и висцеральной форм) и летальности от этой инфекции в течение трёхлетнего периода (путь передачи – трансмиссивный укусами москитов). В 2011 г. выявлены 273 больных, 16 умерли, в 2012 г., соответственно, 303 и 20; и в 2013 г. – 207 и 23.

В Иране ежегодно выявляют 20 000 больных. На юге и северо-западе страны эндемичен висцеральный лейшманиоз. Регистрируется коинфекция лейшманиоза и ВИЧ.

Чума.

Перу. Вспышка лёгочной формы чумы зарегистрирована в декабре 2013 г. регионе LaLibertad: 5 больных, из них 1 врач, интубировавший 17-летнего больного септической формой (летальный исход), и 9-летний ребёнок.

Мадагаскар. С сентября 2013 г. по декабрь 2013 г. заболели 84 человека, умерли 42 в четырёх регионах страны: в северо-восточной и в центральной части, в юго-западной, на севере. Ежегодно в стране регистрируется от 300 до 600 больных с октября по март (преимущественно бубонная форма).

В 21 веке в мире (преимущественно в Конго, на Мадагаскаре, в Уганде, Танзании, Мозамбике) выявлены 21 725 больных, из них 1612 умерли, летальность составила 7,4%.