О состоянии инфекционной заболеваемости и инфекционной службы в Краснодарском крае в 2012 году и задачах на 2013 год

Всего за 2012 год зарегистрировано 223052 случаев инфекционных заболеваний по 56 нозологическим формам или 4285,9 на 100 тыс. населения против 263662 случаев или 5138,9 на 100 тыс. населения за 2011 год (снижение на 16,6 %). В 2012 г. зарегистрировано снижение инфекционной и паразитарной заболеваемости по 48 нозологиям. Наиболее существенное снижение заболеваемости произошло по группе шигеллезов (снижение на 20,8 %, не смотря на рост суммарного показателя заболеваемости ОКИ), острому вирусному гепатиту (снижение на 11,96 %), менингококковой инфекции (снижение на 31,52 %), геморрагическим лихорадкам (снижение в 2,37 раза), лептоспирозу (снижение на 23,75 %), ОРЗ (снижение на 27,2 %), гриппу (снижение в 5,28 раз), аскаридозу (снижение в 2,06 раза). В структуре инфекционных и паразитарных болезней, как и ранее, преобладали острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), доля которых составила 55,9 %. В 2012 г. не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной, что является результатом продолжения работы в рамках реализации национального приоритетного проекта «Здоровье» по иммунизации населения.

В 2012 г. в Краснодарском крае осложнилась эпидситуация по кори, что связано с ростом заболеваемости и возобновлением циркуляции эндемичных для ряда стран Европы вирусов кори, а также неблагополучием по кори в странах Азиатского региона, и, как следствие, увеличением числа завозных случаев кори в край. В 2012 г. зарегистрировано 184 случая кори в 10 территориях края: города Сочи, Краснодар, Армавир, Новороссийск, а также в Калининском, Усть-Лабинском, Динском, Кореновском, Щербиновском, Гулькевичском районах, показатель составил 3,5 на 100 тыс. населения. На долю взрослых пришлось 45,7% от числа заболевших, а доля детей составила 54,3 %. Дети до 2 лет составили 68 % среди всех заболевших детей. Основная часть случаев кори (83,7 %) зарегистрирована среди не привитых против кори детей и взрослых. С 2008 года по 2011 год заболеваемость корью на территории края не регистрировалась.

В 2012 г. зарегистрированы случаи внутрибольничного инфицирования корью с вовлечением медицинского персонала, а также не привитых детей, находящихся на лечении в стационаре. Внутрибольничное инфицирование регистировалось в 2-х инфекционных стационарах г. Сочи с числом пострадавших 3 человека, в том числе двух детей. По результатам эпидрасследования очагов кори выявлены существенные недостатки в организации плановой вакцинации населения и иммунизации по эпидемическим показаниям. Постановлением Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 7 февраля 2012 г. № 1 «О дополнительных мероприятиях по недопущению распространения заболеваемости корью на территории Краснодарского края» определены дополнительные профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на усиление эпиднадзора, повышение и поддержание уровня популяционного иммунитета населения к кори в Краснодарском крае в условиях ее элиминации». В целом по краю в 2012 г. против кори вакцинировано 75086 человек, в т. ч. 60625 детей. Ревакцинацию получили 402126 человек, в т. ч. 55619 детей в возрасте 6 лет. Анализ состояния привитости против кори показал, что на территориях края в целом поддерживается стабильно высокий (не ниже 98%) охват прививками детского населения. Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией и ревакцинацией (98 %) достигнут во всех территориях края. В 2012 г. продолжилась иммунизация против кори взрослого населения в возрасте до 35 лет: вакцинировано 14461 чел., ревакцинировано – 346507 чел.

Заболеваемость эпидемическим паротитом выросла на 93,7% по сравнению с 2011 г. Показатели заболеваемости составили 0,31 на 100 тыс. населения (в 2011 г. – 0,16 и в 2010 г. - 0,20). Однако среднемноголетний показатель превышен только на 6,8% (на 1 случай). Всего зарегистрировано 16 случаев эпидемического паротита, в том числе 1 случай у ребенка до 17 лет включительно. Из-за создания высокого уровня коллективного иммунитета у детей, отмечается «взросление» детских инфекций. В 2012 г. вакцинировано против эпидемического паротита 60919 и ревакцинировано 55758 человек. Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией и ревакцинацией (98 %) достигнут во всех территориях края.

В Краснодарском крае заболеваемость краснухой за последние 5 лет (с 2007 г. по 2012 г.) в результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» снизилась в 17,3 раза. В 2012 г. в Краснодарском крае заболеваемость краснухой остается на спорадическом уровне: всего зарегистрировано 5 случаев краснухи или 0,16 на 100 тыс. населения (2010 – 2011 гг. – 0,06 на 100 тыс. населения или – по 3 случая). В 2012 г. заболеваемость регистрировалась только среди взрослого населения, в 2010 – 2011 гг. - по 1 случаю среди детей и взрослого населения. За последние 3 года в крае не зарегистрировано случаев рождения детей с синдромом врожденной краснухи. В 2012 г. против краснухи иммунизировано 120754 человека. Все территории края достигли рекомендуемого 98 %-го уровня охвата вакцинацией и ревакцинацией. Очаги без распространения инфекции (с 1 случаем) составляют 100% . На большинстве территорий края проводится активная работа по выявлению в очагах краснухи беременных женщин и обследованию их серологическими методами.

С 2007 г. в крае не регистрируется заболеваемость дифтерией, что свидетельствует о стабилизации эпидемического процесса дифтерийной инфекции. Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечила надежную и длительную специфическую защиту от этой инфекции. В 2012 г. показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев составил 99,1 % (2010 г. – 98,9 % и 2011 г. – 98,8 %), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца – 98,7 % (2010 г. – 98,7 % и 2011 г. – 98,6 %). Показатель охвата вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии взрослых с 18 лет соответствует нормируемому уровню и составил в 2012 г. 98 % (в 2010 - 2011 гг. - 98 %).

Заболеваемость коклюшем за последние 3 года выросла в 3 раза. В 2012 г. зарегистрирован 241 случай коклюша, в том числе 238 у детей до 17 лет включительно. Показатель заболеваемости составил 4,63 на 100 тыс. населения против 1,5 в 2010 г. и 1,56 – в 2011 г. В структуре заболеваемости коклюшем доля детей до 17 лет на протяжении последних трех лет составляет 98,7 - 100 %. Максимальные показатели заболеваемости выявлены среди детей до 1 года – 137,9 на 100 тыс. детей данного возраста (2010 г. – 72,87 и 2011 г. – 70,30) не закончивших курс вакцинации. Охват вакцинацией ниже рекомендуемого 98 %-го уровня не достигнут в 3-х, а ревакцинацией в 5 территориях края.

В Краснодарском крае, заболеваемость менингококковой инфекцией в последние годы имеет устойчивую тенденцию к снижению. В 2012 г. в крае зарегистрировано 33 случая заболевания, показатель заболеваемости по сравнению с 2011 г. снизился на 31,5%: с 0,92 в 2011г. до 0,63 в 2012 г., в 2010 г. – 0, 63. Из числа заболевших 26 человек перенесли генерализованные формы менингококковой инфекции. На 11 территориях края регистрировалась спорадическая заболеваемость менингококковой инфекцией. Зарегистрировано 25 случаев менингококковой инфекции у детей до 17 лет включительно, что составило 75,8 % от всех заболевших. Показатель заболеваемости детей до 17 лет в 2012 г. составил 2,51 на 100 тыс. (2010 г. – 2,81, 2011г. – 4,23). В 2012 г. против менингококковой инфекции вакцинированы 1616 человек (в 2010 г. –0 и в 2011 г. – 732 человека).

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем. В целях подготовки к эпидсезону 2012—2013 гг. и своевременной организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при осложнении эпидобстановки министерством здравоохранения Краснодарского края, Роспотребнадзором и его территориальными органами был обеспечен мониторинг за иммунизацией населения против гриппа, за заболеваемостью и лабораторной диагностикой гриппа и ОРВИ, за закрытием детских учреждений в эпидсезон гриппа и ОРВИ. В муниципальных образованиях края были откорректированы и утверждены планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, прошли заседания СПЭК, проведены расчеты необходимых запасов лекарственных средств, индивидуальных средств защиты (масок), необходимого медицинского оборудования, утверждены планы перепрофилирования коечного фонда. Во всех муниципальных образованиях края проводились обучающие семинары для медицинского персонала по вопросам. Вопросы готовности к эпидсезону ЛПУ и ход иммунизации систематически рассматривались на селекторных совещаниях Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю и министерства здравоохранения Краснодарского края. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения. В сентябре–декабре 2012 г. заболеваемость гриппом в крае оставалась низкой. Наблюдался незначительный рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями, характерный для данного времени года. Среди циркулирующих вирусов основная доля приходилась на вирусы негриппозной этиологии: парагриппа, РС- и аденовирусы. Вирусы гриппа, в т. ч. пандемический А (H1N1) 2009, выделялись в единичных случаях.

В 2012 г. в Краснодарском крае по данным официальной статистики зарегистрировано 123847 случаев заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей, в т. ч. 64212 у детей до 17 лет. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2012 г. составил 2379,6. Диагноз грипп зарегистрирован у 169 человек (и.п. 3,25 на 100 тыс. населения), из них 37 – дети (и.п. 3,71 на 100 тыс. населения). В 2012 г. в рамках Национального календаря профилактических прививок привито против гриппа 1млн. 538 тыс. 97 детей и взрослых. Дополнительно, за счет других источников финансирования, – 353тыс. 973 человек. Общее число привитых против гриппа составило 1 млн. 892 тыс. 70 человек (36,4 % от общей численности населения края).

За последние 5 лет заболеваемость острыми гепатитами снизилась в 2,6 раза: с 8,9 на 100 тыс. населения (в 2008 г.) до 3,3 (в 2012 г.). При этом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) суммарно за указанный период снизилась незначительно на 17,4% и составила 43,3 на 100 тыс. населения против 52,41 (в 2008 г.).

В 2012 г. в Краснодарском крае зарегистрировано 42 случая острого гепатита «В» (ОГВ), показатели заболеваемости на 100 тыс. населения составили соответственно 0,8 против 1,4 в 2010 г. и 0,9 в 2011 г. Заболеваемость среди детей не зарегистрирована. Несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости ОГВ, в Калининском (1,9), Брюховецком (1,8), Ейском (1,4), Геленджике (1,0) уровень заболеваемости остается достаточно высоким, заболевания ОГВ в 2012 г. регистрировались только на 7 территориях края. Уровень «носительства» вируса гепатита «В» среди населения в 2012 г. снизился по сравнению с 2010 г. на 34,4 % и с 2011 г. – на 12,8 % и составил на 100 тыс. населения 9,1 против 13,9 в 2010 г. и 10,4 – в 2011 г.

 

Заболеваемость острым гепатитом «В» и хроническим вирусным гепатитом «В»

(на 100 тыс. населения)

 

Продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая обстановка по заболеваемости острым гепатитом «С». В 2012 г. заболеваемость острым гепатитом «С» снизилась по сравнению с 2010 г. на 34,1 % и с 2011 г. – на 3,3%. Показатель заболеваемости в 2012 году составил 0,6 против 0,9 на 100 тыс. населения в 2010 г. и 0,6 – в 2011 г. Зарегистрировано 30 случаев ОГС, в т. ч. у детей до 17 лет – 1 случай. В Щербиновском (2,7), Анапа (2,7), Ново-Покровском (2,6), Краснодаре (1,8), Динском (1,7), Тихорецком (1,6) районах заболеваемость ОГС превышала среднекраевой показатель, заболевания ОГС в 2012 г. регистрировались на 9 территориях края. Основной удельный вес в структуре заболевших ОГС, как и при ОГВ, составляют взрослые – 96,7 %. Заболеваемость ОГС у детей в 2010-2011 гг. не регистрировалась. Показатель заболеваемости детей в 2012 г. составил 0,1 на 100 тыс. детей.

Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатитов «В» и «С» отмечаются стабильно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами гепатитов «В» и «С», и, прежде всего, хроническим гепатитом «С». В общей структуре хронических вирусных гепатитов на долю хронического вирусного гепатита «С» приходится 79,9 %. Хронический вирусный гепатит «В» составляет 19,8 % (в 2010 г. и 2011 г. по 20,9 %). В 2012 г. показатель заболеваемости ХГС в 4 раза превысил показатель заболеваемости ХГВ и составил 34,6 на 100 тыс. населения при показателе ХГВ – 8,6 (в 2010 г. – 36,7 и 9,8, в 2011 г. – 30,9 и 8,3 соответственно). Уровни заболеваемости хроническими гепатитами резко отличаются по территориям, что в немалой степени зависит от качества их диагностики и полноты регистрации этой патологии. Наибольшая заболеваемость хроническими вирусными гепатитами зарегистрирована в гг. Горячий Ключ (100,8), Краснодар (102,4), Белоглинском (223,3), Выселковском (145,9), Мостовском (91,4), Ново-Покровском (111,8), Тбилисском (419,4) районах.

В 2012 году за счет различных источников финансирования лечение противовирусными препаратами получило 347 человек, (в 2011 – 266 чел , в 2010 – 210 чел.)

 

Заболеваемость острым гепатитом «С» и хроническим вирусным гепатитом «С»

(на 100 тыс. населения)

 

В 2012 г. в Краснодарском крае продолжалась работа по профилактике полиомиелита в соответствии с «Национальным планом по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации». Европейский регион, в том числе Российская Федерация и Краснодарский край после вспышки полиомиелита в Средней Азии (2010 г.) и завоза вируса на территорию России, сохранил статус территории, свободной от полиомиелита, что было подтверждено на 25-м заседании Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита (август 2011 г.). Вакцинопрофилактика полиомиелита остается основным профилактическим мероприятием «Национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации». В 2012 г. показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 12 мес. соответствовал регламентированному в крае (не ниже 98 %), и составил в среднем по краю 98,5 %. Показатель своевременности ревакцинации в возрасте 24 мес. – 98,8 %, ревакцинации в 14 лет – 99,7 %. В 2012 г. было зарегистрировано 13 случаев ОВП, во всех 13 случаях окончательный диагноз ОВП подтвержден. В 2012 г. на территории Краснодарского края случаев полиомиелита, вызванных диким вирусом, а также случаев вакциноассоциированного полиомиелита не зарегистрировано.

За последние 3 года, с 2010 по 2012 гг., заболеваемость энтеровирусной инфекцией выросла в 5 раз. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в 2012 году составил 0,63, в том числе энтеровирусными менингитами – 0,63 (2010 г. – 0,18 и , 2011 г. – 0,12). Заболеваемость энтеровирусной инфекцией регистрировалась в виде спорадических случаев, болели преимущественно дети до 14 лет, в общей структуре заболеваемости которые составили – 54,2 % (интенсивный показатель на 100 т.н. – 1,67). Всего зарегистрировано 35 случаев ЭВИ, в том числе 33 случая ЭВМ. Выделяемость энтеровирусов составила 8,9 %, в структуре преобладали вирусы Коксаки В и ЕСНО.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Краснодарском крае в последние годы стабилизировалась на высоких цифрах. При этом снижается заболеваемость бактериальной дизентерией, в то время как растет заболеваемость ОКИ вирусной и неустановленной этиологии. В структуре ОКИ в 2012 г. 63,8 % составили ОКИ неустановленной этиологии.

 

Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

 

В 2012 г. в Краснодарском крае зарегистрировано 20932 заболеваний острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии, инт. пок. 402,2 на 100 тыс.насел.. Неблагополучными по ОКИ, вызванной неустановленными инфекционными возбудителями, были гг. Сочи (885,6), Краснодар (637,8), Геленджик (369,5) и Ейский район (319,3); по ОКИ, вызванным установленными бактериальными и вирусными возбудителями: гг. Анапа (320,7), Геленджик (309,8), Кущевский (252,9), Белореченкий (223,8), Новоросийск (210,3), Брюховецкий (191,9), Кореновский (191,5), Апшеронский (163,3) районы; по сальмонеллезу – Белоглинский (66,6), Ейский (48,3), Славянский (44,3) районы, г. Новороссийск (39,5), Выселковский (32,7) район, г. Геленджик (29,8); по бактериальной дизентерии – Выселковский (18,0), Славянский (10,3), Приморско-Ахтарский (9,4) районы, г. Геленджик (8,5), Усть-Лабинский (7,8), Успенский (7,3), Армавир (7,2), Гулькевичский (6,0), Красноармейский (5,7), Брюховецкий (5,4) районы.

В Краснодарском крае заболеваемость брюшным тифом зарегистрирована в 2008, 2009 и 2010 годах в единичных случаях. В ноябре 2011 года в г. Сочи зарегистрировано 3 случая заболевания брюшным тифом среди строителей, прибывших из Узбекистана. В 2012 году заболеваемость брюшным тифом не регистрировалась.

Средний удельный вес сальмонеллезов в структуре кишечных инфекций в последние годы составляет 5,2 %. В последние годы в Краснодарском крае показатель заболеваемости сальмонеллезами стабилизировался на уровне около 19,7 на 100 тыс. населения и составил в 2012 г. – 22,1 на 100 тыс. населения. Основным путем передачи инфекции по-прежнему остается пищевой, преобладающими факторами передачи – продукты птицеводства. Болеет, преимущественно, городское население (более 80 %). В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобладают сальмонеллы группы D (S. enteritidis), в среднем 77,6 % от всех диагностированных случаев. Удельный вес сальмонелл группы С, выделяемых от больных составил 6,5%, в первую очередь S. Infantis.

Уровни заболеваемости бактериальной дизентерией в последние годы достигли наиболее низких цифр за весь период наблюдения – 3,3 на 100 тыс. населения в 2012 г., что ниже уровня предыдущего года на 26%. По-прежнему, самые высокие показатели заболеваемости дизентерией регистрируются среди детей до 17 лет, заболеваемость которых в 2012 г. снизалась по сравнению с предыдущим годом на 41 % и составила 9,2 на 100 тыс. населения (2011 г. – 13,0). При этом доля детей среди всех заболевших бактериальной дизентерией не изменилась и составила 53,4 %. Из всех бактериологически подтвержденных случаев дизентерия Флекснера составила 43,5 %, дизентерия Зонне – 56,5 %. В 2012 г. наиболее неблагополучными по заболеваемости бактериальной дизентерией были Выселковский (18,0), Славянский (10,3), Приморско-Ахтарский (9,4), Геленджик (8,5), Усть-Лабинский (7,8), Успенский (7,3), Армавир (7,2), Гулькевичский (6,0), Красноармейский (5,7), Брюховецкий (5,4) районы. Одной из мер профилактики заболеваемости дизентерией является ежегодная предсезонная иммунизация работников пищевых предприятий и других декретированных групп населения. В 2012 г. против дизентерии по эпидемическим показаниям привито 57777 человек.

Ежегодно растет доля ОКИ вирусной этиологии в структуре ОКИ установленной этиологии, в 2012 г. она составила 29,4 % (в 2011 г. – 28,7 %, в 2010 г. – 17,5 %). При этом 94,2 % случаев ОКИ вирусной этиологии приходится на ротавирусную инфекцию. Заболеваемость ротавирусной инфекцией в 2012 г. составила 36,1 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2011 г. (35,8) на 1%. Многолетняя заболеваемость этой инфекцией имеет тенденцию к росту, в том числе за счет повышения качества лабораторной диагностики. Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 14 лет, составляющие 92,3 % в структуре патологии.

 

Заболеваемость ротавирусной инфекцией населения

В Краснодарском крае в 2000—2011 гг. (на 100 тыс. населения)

 

В 2012 году на территории Краснодарского края в период с 24.08.2012 г. по 31.08.2012 г. в ВДЦ «Орленок», Туапсинского района зарегистрирована вспышка инфекционного заболевания с количеством пострадавших 61 человек: с норовирусной, энтеровирусной, ротавирусной, аденовирусной инфекцией. Одной из ведущих причин в формировании эпидемических очагов с пищевым фактором передачи инфекции является норовирусная инфекция. В Краснодарском крае заболеваемость норовирусной инфекцией до 2012 года не регистрировалась. В 2011 г. было зарегистрировано 4 случая данного заболевания, показатель заболеваемости составил 0,08 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость ОКИ, вызванными неустановленным возбудителем и пищевыми токсикоинфекциями неустановленной этиологии, в последние годы незначительно снижается, однако удельный вес остается на высоких цифрах, которые составляют в структуре острых кишечных инфекций в среднем 63,6 %. Число зарегистрированных случаев ОКИ неустановленной этиологии возросло на 5% по сравнению с 2011 г., показатель заболеваемости в 2012 г. составил 272,0 на 100 тыс. населения, в том числе у детей до 17 лет – 994,7 на 100 тыс. детей. Доля детского населения среди заболевших составила 70 %.

По сравнению с предыдущим годом заболеваемость вирусным гепатитом «А» (ВГА) выросла на 41 %.

 

Заболеваемость вирусным гепатитом «А» в Краснодарском крае.

 

Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 3,21 на 100 тыс. детей (2011 г. – 2,3). Удельный вес ВГА в структуре острых вирусных гепатитов в последние 5 лет составляет 79-81%. Улучшению эпидемиологической обстановки способствует проведение вакцинации против ВГА в рамках выполнения Постановления главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю № 6 от 25.05.2012 года «О проведении иммунизации по эпидемическим показаниям в 2012 г.». В 2012 году в Краснодарском крае против вирусного гепатита «А» привито 67445 человек, в том числе 18043 детей.

В Краснодарском крае эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым и зооантропонозным инфекциям остается относительно благополучной. В 2012 г. в крае зарегистрировано 104 (2011 г. – 99, 2010 г. – 121) случая природно-очаговых и зооантропонозных заболеваний.

В 2012 г. заболеваемость туляремией выросла по сравнению с 2011 г. (0,10) в 4,9 раза, (0,02 в 2011 г.). Зарегистрировано 5 случаев заболевания людей туляремией (г.г. Краснодар – 1, Новороссийск – 2, Динской район – 2). Во всех случаях инфицирование произошло при разделке тушек зайца, добытых во время охоты в Динском районе и окрестностях г. Новороссийска. В 2012 г. в Краснодарском крае против туляремии вакцинировано 29957 человек и ревакцинировано 227636 человек.

 

Заболеваемость клещевым боррелиозом (на 100 тыс. населения)

 

Краснодарский край не эндемичен по клещевому вирусному энцефалиту. Случаи заболеваний КВЭ на территории края не регистрируются. Заболеваемость населения иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) занимает одно из ведущих мест среди других природно-очаговых инфекций. За три последних года на территории Краснодарского края заболело 166 человек (и.п. 3,22 на 100 тыс. населения). В 2012 г. зарегистрировано 58 больных клещевым боррелиозом в 14 районах края, показатель заболеваемости составил 1,11 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 г. заболеваемость клещевым боррелиозом возросла на 27,9 % и на 15,3 % по сравнению с 2010 годом.

В 2012 г. в Краснодарском крае заболевания Крымской-Конго геморрагической лихорадкой не регистрировались. Эпидемиологическая ситуация по геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) за анализируемый период была благополучной – зарегистрировано 3 случая заболевания (и.п. 0,06), 7 за аналогичный период 2011 г. (и.п. 0,14).

За текущий год было зарегистрировано 3 случая заболевания лихорадкой Западного Нила (ЛЗН): в г. Краснодаре (1 - и.п. 0,02), Красноармейском (1 – и.п.0,96), Ленинградском (1 – и.п.1,54), что в 2,4 раза ниже аналогичного периода 2011 г. (7 и.п. 0,14), но остается неблагополучная эпизоотическая ситуация.

На протяжении ряда лет заболеваемость лептоспирозом в Краснодарском крае остается выше российских показателей. Так в 2012 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,61, что на 77,0 % выше, чем по России (0,14) или в 4,3 раза. В 2010 - 2011 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,80, что на 68,7 % и 76,3 % соответственно выше, чем по России (0,25 в 2010 г. и 0,19 в 2011 г.). За 2012 год зарегистрировано 32 случая заболеваний лептоспирозом (и.п. 0,61), что в 1,3 раза ниже уровня аналогичного периода 2011г. (41 - и.п. 0,80). Интенсивный показатель на 100 тысяч населения на 16 территориях превысил среднекраевой: в гг. Армавире (0,98), Геленджике (3,19), Краснодаре (0,72), в Лабинском (0,98), Славянском (0,79), Апшеронском (1,03), Брюховецком (1,83), Выселковском (3,28), Ейском (1,70), Красноармейском (0,96), Курганинском (0,97), Новокубанском (1,11), Отрадненском (7,71), Северском (1,77), Тимашевском (2,83), Усть-Лабинском (0,89) районах. Прививки против лептоспироза в 2012 году выполнены на 156,6% от плана (запланировано 11253, привито 17616 человек). Перевыполнение плана прививок связано с подтоплением в г. Крымске.

За последние 3 года заболеваемость бруцеллезом в Краснодарском крае не регистрировалась.

Случаев заболеваний людей сибирской язвой на территории Краснодарского края в 2012 не зарегистрировано. Одним из важных элементов противоэпидемических мероприятий при сибирской язве является вакцинация контингентов подвергающихся наибольшему риску заражения. В их число входят, как профессиональные группы, так и лица длительно находящиеся в неблагополучных по сибирской язве пунктах.

Краснодарский край входит в число территорий, где сохраняются стойкие природные очаги бешенства, связанные с эпизоотиями среди красных лисиц и значительным вовлечением в процесс домашних, бродячих и диких животных. В 2012 году заболеваний людей бешенством не зарегистрировано. От нападения животных пострадало 16352 человека, инт. пок. 314,2 на 100 тыс. населения, что в 1,1 раза выше, чем в 2011 году (14178, инт. показ. 276,3). Дикими животными подверглось нападению 250 человек, из них 66 детей до 14 лет. Всем пострадавшим оказана своевременная антирабическая помощь. 14652 человек (12297 в 2011 г.) получили курс антирабических прививок, из них 2844 полный курс (2221 в 2011 г.). С профилактической целью в 2012 году вакцинировано 261 человек, ревакцинировано 557 человек.

В Краснодарском крае как и в Российской Федерации сохраняется неблагополучная ситуация по заболеваемости населения туберкулезом. В 2012 г. в Краснодарском крае зарегистрировано 3350 случаев впервые выявленного активного туберкулеза. Показатель заболеваемости туберкулезом составил 64,37 на 100 тыс. населения (в 2011 г. – 66,50, в 2010 г. – 61,24), что больше на 26,6% уровня заболеваемости населения туберкулезом в 1997 г. (47,21 на 100 тыс. населения). Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с бациллярными формами составили 36,3 % (в 2011 г. – 36,9, в 2010 г. – 34,8 %). Всего зарегистрировано 1217 случаев. В 2012 г. в Краснодарском крае прививки против туберкулеза получили 141075 человек. Среди новорождённых привито 64726 человека, в том числе своевременно прививки в декретированном возрасте получили 61554 новорождённых, что составляет 95,1 % (в 2011 г. – 95,09, в 2010 г. – 95,2 %).

В настоящее время в Краснодарском крае эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции остается напряженной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа инфицированных и больных. На 31.12.2012г. зарегистрировано 12149 ВИЧ-инфицированных гражданин Российской Федерации, из них 3 – дети до 17 лет. Впервые выявлено 1469 случаев ВИЧ-инфицированных лиц с окончательно установленным диагнозом, что на 23 % выше, чем в 2011 г. (в 2011 г. – 1131 случаев, в 2010 г. – 1031 случаев). Около 64 % ВИЧ-инфицированных были выявлены в возрасте до 30 лет. Однако в настоящее время происходит смещение заражения в более старшие возрастные группы. Наиболее тревожная ситуация сложилась с распространением ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30—40 лет, где удельный вес составил в 2012 г. 48,2 % от числа всех ВИЧ-инфицированных. Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в Краснодарском крае, как и в России, продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием – 54,6 % от всех новых случаев заражения в 2012 г. (в 2011 г. – 56,1%, 2010 г. – 59,2 %). В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения лечение антиретровирусными препаратами в 2012 г. получали 2679 ВИЧ-инфицированных, что составило 99,9 % от числа нуждавшихся в терапии. В целом по краю охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных к 2012 г. составил 100 %.

Паразитарные болезни по-прежнему занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, несмотря на сокращение обследования населения на паразитозы и снижение показателей заболеваемости населения за последние годы (с 346,1 в 2006 г. до 183,4 в 2012 г. на 100 тыс. населения). В структуре паразитозов гельминтозы составляют 94,3 %, протозоозы – 5,7 %.

Многолетний мониторинг за малярией показал, что эпидемическая ситуация на протяжении последних лет оставалась благополучной, что определялось заметными успехами по борьбе с этой инфекцией, достигнутыми в Азербайджане, Таджикистане и Киргизии, служившими основными источниками завоза малярии в Россию и на территорию края. В 2012 г. зарегистрирован 1 случай завозной малярии (г. Славянск на Кубани), показатель составил 0,02 на 100 тыс. населения (в 2011 г. – 2 завозных случая (гг. Анапа, Краснодар), в 2010 г. – 2 завозных случая (гг. Краснодар, Новороссийск). За последние годы в целом по краю улучшилась клиническая диагностика малярии. В 2012 г. диагноз был установлен в первые три дня обращения пациента за медицинской помощью.

Среди протозоозов наиболее распространенным является лямблиоз. В 2012 г. заболеваемость населения лямблиозом увеличилась на 37,5 % по сравнению с 2009 г., на 42% по сравнению с 2010 г и на 11,8% по сравнению с 2011 г. Всего зарегистрировано 535 случаев (10,28 на 100 тыс. населения) против 327 случаев (6,42 на 100 тыс. населения) в 2009 г. Среди заболевших около 73 % составляют дети.

Энтеробиоз является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, его доля колеблется от 82 до 85 %. В 2012 г. показатель заболеваемости энтеробиозом составил 157,4 на 100 тыс. населения и снизился на 10,2 % по сравнению с 2011 г. (175,4), на 23,6 % по сравнению с 2010 г. (206,2). Среди детей до 17 лет – 758,5 на 100 тыс. населения и снизился на 38 % по сравнению с 2009 г. (1224,0), на 26,3 % по сравнению с 2010 г. (873,3), на 12,6% по сравнению с 2011 г (868,2).

Аскаридоз является вторым по уровню распространения гельминтозом в Краснодарском крае. В 2012 г. выявлено 723 инвазированных аскаридозом, из них детей до 17 лет - 134. Показатель заболеваемости населения аскаридозом в 2012 году снизился в 2 раза (13,89 на 100 тыс. населения), но по сравнению с 2009, 2010 годами вырос на 5% и 24% соответственно. Среди детей до 17 лет заболеваемость за указанный период снизилась на 22,3 % и составила 13,45 на 100 тыс. населения. Удельный вес заболеваемости городского населения в 2012 г.увеличился до 81,3 %.

Гименолепидоз на территории края регистрируется спорадически. В 2012 г. отмечался рост заболеваемости гименолепидозом на 6 случаев (0,13 на 100 тыс. населения). Заболеваемость увеличилась в 3,3 раза (0,04 на 100 тыс. населения), по сравнению с 2009 г в 6,5 раз (0,02 на 100 тыс. населения) На долю детей пришлось 57,1 % случаев гименолепидоза (в 2011 г. – 0, 2010 г. – 0). В 2012 г. гименолепидоз регистрировался в 7 муниципальных образованиях края (гг. Анапа, Геленджик, Горячий Ключ, Сочи, Выселковском, Красноармейском, Северском районах).

Серьезной проблемой в последние годы в крае, как и в Российской Федерации, особенно в крупных городах, является рост заболеваемости населения токсокарозом, в том числе за счет улучшения лабораторной диагностики. В 2012 г. заболеваемость населения токсокарозом увеличилась в 3 раза по сравнению с 2009 г., снизилась на 7,6 % по сравнению с 2010 г., и на 45 % по сравнению с 2011 годом. Всего зарегистрировано в 2012 г. 50 случаев токсокароза (0,96 на 100 тыс. населения).

В Краснодарском крае в 2012 году регистрировались следующие биогельминтозы: описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, трихинеллез. На долю описторхоза пришлось 31,3 %, дифиллоботриоза и эхинокококкоза – по 18,7 %, тениидозов – 6,25 %, трихинеллеза – 25 %.

Описторхоз является самым распространенным гельминтозом, передающимся через зараженную рыбу. В 2012 году на территории края зарегистрировано 5 завозных случаев заболевания данной инвазией (и.п. 0,1 на 100 тыс. населения). Завозы осуществлялись из Тюменской, Новосибирской Свердловской областей.

Заболеваемость трихинеллезом носит волнообразный характер. В 2012 г. зарегистрировано 4 случая трихинеллеза (0,08 на 100 тыс. населения) против 1 случая (0,02 на 100 тыс. населения) в 2010 г. (рис. 74). Заболеваемость населения трихинеллезом в 2012 г. снизилась в 6,3 раза по сравнению с 2010 г. Среди детей до 17 лет заболеваемость трихинеллезом не зарегистрирована.

В 2012 г. заболеваемость эхинококкозом составила 0,06 на 100 тыс. населения (в 2009 г. – 0,02, 2010 г. – 0,02, 2011г – 0,06). Всего было зарегистрировано 3 случая, что на уровне 2011 года. Среди детей до 17 лет данная инвазия не зарегистрирована.

Структура инфекционной службы.

Развитие инфекционной службы в крае ведется в рамках губернаторской стратегии развития здравоохранения. В рамках стратегии принята краевая целевая программа "Обеспечение готовности государственных инфекционных больниц к возможному развитию эпидемиологической чрезвычайной ситуации" на 2011-2015 годы с объемом финансирования 172 млн. 238 тыс. рублей. Данная программа работает с 2006 года и была профинансирована в 2006-2010 годах на 405 млн. 906 тыс. рублей.

Ежегодно поддерживается в готовности постоянный «Краевой противоинфекционный резерв». В бюджете отрасли «здравоохранение» на 2013 год предусмотрено 3 млн. рублей на пополнение «Краевого противоинфекционного резерва».

За последние годы произошли существенные изменения в техническом переоснащении ГБУЗов инфекционного профиля. В 2011-2012 гг. ГБУЗы инфекционного профиля участвовали в реализации мероприятий программы «Модернизация здравоохранения» с общим финансированием 502 млн182 тыс.руб. Участие в данной программе позволило провести капитальные ремонты зданий больниц, лабораторий, хозяйственных построек, приобрести современное лабораторное, рентгенологическое оборудование, аппараты ИВЛ, системы мониторирования, УЗИ-аппаратуру. В 2013 г. будет полностью внедрена программа медицинской информационной системы, информационного обмена медицинской информации по защищенным каналам связи.

В преддверии проведения XXII Зимних олимпийских игр, в июне 2012 года введена в эксплуатацию новая инфекционная больница на 300 коек в п. Дагомыс (г. Сочи), которая оснащена новейшим лабораторным и лечебно-диагностическим оборудованием.

В 2012 году проведен капитальный ремонт одного из корпусов инфекционного отделения МБУЗ «Ильская РБ № 2» Северского района, инфекционное отделение ЦРБ Лабинского района, инфекционное отделение ЦРБ Кавказского района, инфекционное отделение МБУЗ «Туапсинская РБ № 1».

На начало 2013 года продолжается проведение капитального ремонта в гг. Краснодар (ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница», ГБУЗ «Специализированная клиническая детская инфекционная больница»), Новороссийск (ГБУЗ «Инфекционная больница № 3»), Армавир (ГБУЗ «Инфекционная больница № 4»), в Ейском (детское отделение), Тихорецком, Крыловском, Кущевском районах.

Не смотря на значительные изменения в материально-технической базе инфекционной службы, остаются инфекционные отделения, которые находятся в аварийном состоянии: ЦРБ Ейского района (взрослое), инфекционное отделение г. Сочи МУЗ «Городская больница № 1» (п. Лазаревское), инфекционное отделение ЦРБ Усть-Лабинского района. Требуется проведение капитального ремонта в инфекционных отделениях лечебно-профилактических учреждений 16 муниципальных образований края: Славянского, Абинского (МБУЗ «РБ № 2 п. Холмский»), Апшеронского, Белореченского, Брюховецкого, Выселковского, Гулькевичского, Каневского, Красноармейского, Кущевского, Ленинградского, Мостовского (МБУЗ «Ярославская РБ»), Новокубанского, Приморско-Ахтарского, Северского (ЦРБ), Тимашевского (МБУЗ «Роговская УБ»).

Инфекционная служба края представлена:

- 5 инфекционными больницами (гг. Краснодар (2), Армавир, Сочи, Новороссийск),

- 59 инфекционными отделениями функционирующих на базе многопрофильных ЦРБ (ЦГБ),

- 78 кабинетами инфекционных заболеваний.

 

 

В 2012 году коечная мощность инфекционной службы увеличилась в основном за счет открытия ГБУЗ «Инфекционная больница №2» (Сочи) и составила 3314 коек (в 2011 – 3208, в 2010 – 3187 коек): детские – 2003 койки, взрослые – 1311 коек. С учетом коек временно закрытых на ремонт, на конец 2012 года функционирует 3171 инфекционная койка (1899 коек детских, 1272 коек для взрослых), из них всего 162 койки дневного стационара (для взрослых развернуто 94 койки, для детей – 68 коек). Стационарзамещающие койки развернуты в 13 муниципальных образованиях края. В Темрюкском районе отсутствуют взрослые инфекционные койки.

Процент боксированности инфекционных отделений и стационаров составил в среднем 84,8 % (в 2011 году – 72,7 %). Процент боксированности увеличился за счет проводимых капитальных ремонтов и реконструкций старых инфекционных корпусов. Боксированность отделений ниже 50 % имеется в 6 территориях края: Крымский (5,6 %), Лабинский (38,9,3 %), Апшеронский (40 %), Красноармейский (35,3 %), Курганинский (28,6 %) и Тбилисский (26,7 %) районы.

Всего в 2012 году в инфекционные стационары Краснодарского края было госпитализировано 128445 человек (в 2011 - 122924 человека, в 2010 - 123645, в 2009 году - 121789, в 2008 году - 112366 больных), из них в ГБУЗах инфекционного профиля – 43474 человека, в инфекционных отделениях – 84971 человек. В 2012 году взрослых пациентов поступило 38392 человека, детей - 90053 человека. В целом работа инфекционной койки составила 296,4 дней. Работа взрослой инфекционной койки по инфекционным отделениям МО несколько увеличилась и составила 267,0 дней (в 2011 году - 251,7, в 2010 году - 247,6; в 2009 году - 249), по ГБУЗам - 285 дней. Работа детской койки по инфекционным отделениям МО края составила 306,1, по ГБУЗам – 320,6 дней. Рекомендуемая работа инфекционной койки – 273 дня (распоряжение правительства РФ от 19.10.1999 № 1683-р), что говорит о высокой эффективности работы инфекционной койки в 2012 году.

 

 

 

Высокая работа взрослой инфекционной койки отмечена в следующих 23 территориях: гг. Геленджик (301), Горячий Ключ (325), Туапсе (355), Краснодар (323), Армавир (309), Сочи «Инфекционная больница №2» (281), Абинском (317), Белоглинском (322,0), Белореченском (305), Выселковском (313), Динском (302), Каневском (360), Кореновском (295), Красноармейском (281), Крымском (325), Кущевском (372), Лабинском (334), Ленинградском (311), Новокубанском (340), Северском (442), Тбилисском (296), Успенском (409), Усть-Лабинском (302) районах.

Средняя длительность пребывания больного на инфекционной койке в целом по краю составила – 6,9 дней, (взрослые – 8,4, дети – 6,2); по инфекционным ГБУЗам - 7,3дня, (взрослые – 9,1, дети – 6,5); по инфекционным отделениям ЛПУ муниципальных образований – 6,6 дней, (взрослые – 7,9, дети – 6,1).

Превышают среднекраевые показатели среднего койко-дня у взрослых в Абинском (10,8), Апшеронском (10,3), Белореченском (12,7), Гулькевичском (9,0), Кущевском (10,7), Ленинградском (11,1), Мостовском (9,2), Северском (9,3), Староминском (11,8), Тимашевском (8,6), Щербиновском (8,9) районах, в ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» (10,7), ГБУЗ «Инфекционная больница №3» (9,6).

Показатель смертности от инфекционных и паразитарных болезней (16,4 на 100 тыс. населения) снизился на 27,4%, по сравнению с аналогичным периодом 2011г., и ниже, чем в целом по РФ (21,4 на 100 тыс. населения).

Среди всех причин смерти по классу «Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания» число умерших от туберкулеза и ВИЧ составило 78,8% (2011г. – 76,3%).

Показатели смертности от различных причин за 12 месяцев 2012-2011гг.

(абс. число и на 100 тыс. населения)

 

код МКБ-10

причина смерти

2012

2011

откл.

2012

2011

2012 в % к 2011

2012

2011

откл.

2012

2011

2012 в % к 2011

абс.

на 100 тыс. населения*

абс.

на 100 тыс. населения*

ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ

В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ

A00-B99

НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

868

1181

-313

16,4

22,6

72,6

687

887

-200

21,9

28,4

77,1

A00-A09

Кишечные инфекции

3

26

-23

0,1

0,5

11,4

2

8

-6

0,1

0,3

24,9

A15-A19

Туберкулез

546

745

-199

10,3

14,3

72,0

456

615

-159

14,5

19,7

73,8

A39-A39

Менингококковая инфекция

7

24

-17

0,1

0,5

28,9

1

5

-4

0,0

0,2

19,9

A40-A41

Септицемии

122

139

-17

2,3

2,7

86,9

66

65

1

2,1

2,1

101,1

A46-A46

Рожа

5

13

-8

0,1

0,2

38,1

0

3

-3

0,0

0,1

0,0

A48-A49

Другие бактериальные инфекции

8

24

-16

0,2

0,5

33,0

5

9

-4

0,2

0,3

55,3

B15-B19

Вирусный гепатит

14

19

-5

0,3

0,4

72,9

12

12

0

0,4

0,4

99,5

B20-B24

Болезнь, вызванная ВИЧ

138

156

-18

2,6

3,0

87,5

132

149

-17

4,2

4,8

88,2

A00-Z99

ВСЕ ПРИЧИНЫ

69427

70896

-1469

1313,8

1356,7

96,8

15175

16132

-957

484,1

517,0

93,6

* за счет округления

 

В структуре смертности по классу «Инфекционные и паразитарные болезни» регистрируется значительное снижение числа умерших от кишечных инфекций, от других бактериальных инфекций, от менингококковой инфекции и от рожи.

Среди умерших в трудоспособном возрасте снижение уровня смертности от инфекционных и паразитарных болезней составило 22,9%, в сравнении с аналогичным периодом 2011г., при том, что в целом в этой возрастной группе отмечается снижение показателя смертности на 6,4%.

Показатели летальности в инфекционных стационарах и отделениях в 2012 году несколько уменьшились по сравнению с предыдущими 2 отчетными годами. Вместе с тем, количество пролеченных больных в 2012 году заметно

выросло.

Структура летальности у взрослых, находившихся в инфекционных стационарах:

 

2010 г.

2011.

2012

 

 

 

  1. Грипп

1

4

-

Грипп А (H1N1) 2009

6

-

-

Лептоспироз

4

5

2

Менингиты и менингоэнцефалиты

5

6

4

Кишечная инфекция

-

2

1

Менингококковая инфекция

3

5

2

Внебольничная пневмония

-

6

3

    1. Циррозы печени вирусной и смешанной этиологии

15

8

9

Острый вирусный гепатит В

1

2

-

Сепсис

3

9

4

ВИЧ -инфекция

66

64

69

ОРИ

2

-

-

Хронический вирусный гепатит

3

4

-

Герпес вирусная инфекция

-

-

2

ГЛПС

1

-

1

ЦМВИ

-

-

1

Вирусный энцефалит

1

2

1

Итого профильные

46

128

99

Непрофильные

159

56

82

ВСЕГО

205

184

181

 

В структуре летальности в 2012 году преобладает летальность от ВИЧ -инфекции – 69 случаев ( 69,6%); циррозов печени вирусной этиологии –9 случаев 9 %), менингитов и менингоэнцефалитов и сепсис – по 4 случая (4%).

Основной причиной летальных исходов являются СПОН, ИТШ, ОССН, ОДН, ОППН, ОПН. осложняющие течение основного заболевания.

Наиболее частой сопутствующей патологией являются алкогольная болезнь, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, хронический панкреатит, хронический холецистит, хронический гепатит, цирроз печени.

Летальные исходы от инфекционных заболеваний были зарегистрированы в 19 территориях края.

На рецензирование в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Специализированная клиническая инфекционная больница» своевременно было направлено 16 историй болезни из территорий края. Рецензирование историй болезни из территорий осуществлялось в установленные сроки и по определенной схеме. Заключения врачей-экспертов ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» направлены главным врачам лечебно-профилактических учреждений.

При рецензировании документации в 2012 году было выявлено меньше ошибок, чем в предыдущие годы. Однако, имели место быть следующие недостатки:

1. Практически все рецензенты отметили дефекты оформления документации - краткость и мало информативность дневниковых записей, некачественно собранный анамнез, иногда отсутствие даты отмены лекарственных средств в листе назначения (Ленинградский, Апшеронский, Мостовской районы).

2. Дефекты обследования – недостаточные биохимические, серологические, инструментальные исследования, отсутствие консультаций специалистов на месте и краевых специалистов по линии сан. авиации (Ленинградский, Мостовской районы, ГБУЗ «Инфекционная больница №4 (Армавир).

3. Дефекты лечения – несвоевременная госпитализация в ОРИТ, неадекватные дозировки и пути введения лекарственных средств в некоторых случаях (Апшеронский район, ГБУЗ «Инфекционная больница №2» (Сочи); неадекватная в качественном и количественном соотношении инфузионная терапия (ГБУЗ «Инфекционная больница №2» (Сочи)

За 3-х летний период в целом отмечается положительная динамика по диспансеризации инфекционных больных, в основном за счет впервые выявленных больных с хроническими вирусными заболеваниями печени.

 

 

2012

2011

2010

ВСЕГО

37251

31085

33288

Острые вирусные заболев.печени

112

81

144

Хронические вирусные заболев.печени

28758

22240

21200

Носительство

5695

6515

8935

Вирусные циррозы печени

728

615

511

Гельминтозы

374

141

290

Количество человек взятых на «Д» учет

11292

7570

8734

 

К сожалению, не смотря на проводимые проверки и неоднократные напоминания, ежегодно (по данным годовых отчетов) снижается общее количество обследований лихорадящих больных в условиях КИЗ.

- на лептоспироз не обследуются больные в гг. Краснодар (ГП №1, 4, 11, 12, 27), Армавир, в Ейском, Кавказском, Лабинском, Славянском, Тихорецком, Калининском, Кореновском, Новопокровском, Павловском, Приморско-Ахтарском, Староминском, Темрюкском и Щербиновском районах. Следует отметить, в Кавказском районе обследование больных на лептоспироз не проводилось ни поликлинической службой, ни в инфекционных отделениях.

- на сыпной тиф: г. Геленджик, Кавказский, Лабинский, Тихорецкий, Апшеронский, Калининский, Кореновский, Крыловской, Крымский, Курганинский, Ленинградский, Мостовской, Новопокровский, Отрадненский, Павловский, Староминский, Тбилисский, Темрюкский, Тимашевский, Щербиновский районы. В 11 территориях края обследование пациентов на сыпной тиф (РСК) не проводились ни поликлинической службой, ни в инфекционных отделениях: Кавказский, Калининский, Кореновский, Крымский, Курганинский, Лабинский, Мостовской, Новопокровский, Павловский, Тбилисский, Тимашевский районы.

- на брюшной тиф не обследуют в поликлиниках Калининского, Крыловского, Крымского, Новопокровского, Темрюкского, Щербиновского районов.

В 3 территориях на амбулаторном этапе не проводятся обследования на малярию (Калининский, Крымский, Новопокровский районы).

В последние годы в Краснодарском крае сформировался стойкий эндемичный очаг ГЛПС. Однако, даже в эндемичных по ГЛПС территориях (Крыловский, Мостовской, Новокубанский, Северский, Апшеронский, Лабинский, Калининский, Славянский районы) врачами поликлиник обследование больных не проводится. В целом, обследование больных на ГЛПС не проводилось на амбулаторно-поликлиническом этапе в 27 районах края. Кроме того, в 9 территориях края данное обследование не проводилось и в инфекционных отделениях (г. Армавир, Кавказский, Калининский (зона природного очага), Курганинский, Кущевский, Новокубанский (зона природного очага), Новопокровский, Тбилисский, Щербиновский районы).

Недостаточное количество обследований на ГЛПС проведено амбулаторно-поликлинической службой в 8 территориях, являющихся эндемичными по ГЛПС: гг. Новороссийск – 7 чел., Сочи – 1 чел., Абинский – 6 чел., Туапсинский – 2 человека.

 

Обследовано лихорадящих больных, всего амбулаторно-поликлинической службой:

Количество обследован.

лиц в 2012г.

Количество обследован.

лиц в 2011г.

Количество обследован.

лиц в 2010г.

Количество обследован.

лиц в 2009г.

 

 

а) серологически-на сыпной тиф (РСК)

1337

1606

1236

1499

б) бактериологически-брюшной тиф (гемокультура)

3483

3401

5484

2579

в) бруцеллез (р-я Райта, Хеддльсона, РПГА, ИФА)

1367

1870

2779

2695

г) лептоспироз (РАЛ)

625

1039

941

886

д) микроскомически-малярия (толстая капля, мазок)

3972

3101

 

2717

 

3113

е) ГЛПС (РНИФ)

150

283

173

127

Обследовано на коринебактерии

дифтерии:

28109

45748

27082

38152

 

В 2012 году снизилось количество обследованных больных на коринобактерии дифтерии практически в 2 раза, что может привести к возможному «пропуску» случаев дифтерии.

В связи с возможным завозом и распространением среди населения Краснодарского края холеры, большое внимание уделяется обследованию больных энтеритами, особенно в эпидсезон (июнь-сентябрь) по форме № 30. В 12 территориях края данные обследования амбулаторно-поликлинической службой не проводились, объясняя тем, что все пациенты с признаками ОКИ направлялись на госпитализацию, независимо от степени тяжести заболевания. Это г.г.Армавир, Анапский, Лабинский, Тихорецкий, Белоглинский, Динской, Калининский, Крымский, Новопокровский, Староминский, Успенский, Щербиновский районы, а также 14 поликлиник г. Краснодара - № 1, 4, 5, 6, 10, 14, 15, 16, 17, 19, 22, 24, 25, 26.

По данным статистической отчетности в Краснодарском крае всего работает 182 врача-инфекциониста. Число штатных должностей врача-инфекциониста в 2012 году составило 301,25 ставок (в 2011 г. - 284,75 ставок), из них разрабатываются 258,25 ставок. Процент укомплектованности, учитывая занятость рабочих мест, составил 85,7%. Увеличение штатных ставок в 2012 году произошло в основном за счет расширения штата врачей Центра по профилактике и борьбе со СПИД. Число штатных должностей врача-инфекциониста в непрофильных ГБУЗах и Центрах по профилактике и борьбе со СПИД составляет 42,0 ставки. Таким образом, в ГБУЗах инфекционного профиля, инфекционных отделениях и амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ муниципальных образований края число штатных должностей составляет 259,25 ставок, из них разрабатываются 228,75 ставок. Процент укомплектованности, учитывая занятость рабочих мест, составил 88,2%. Дефицит кадров составил 21, 8%.

В инфекционных отделениях и амбулаторном звене работают 155 врачей-инфекционистов (в 2011 г. - 156 врачей и 153 - в 2010 году). В поликлиническом звене работают 55 человек (штатных должностей 99,0 ставок, разрабатывается – 84,25 ставок, укомплектованность врачами-инфекционистами с учетом совместителей – 85 %). В инфекционных отделениях и стационарах инфекционных больниц работают 100 врачей-инфекционистов (число штатных должностей 160,25 ставок).

 

Действующий сертификат по специальности «Инфекционные болезни» имеют все специалисты (врачи-инфекционисты и педиатры ). Своевременно не прошли общее усовершенствование (144 часа) три врача-инфекциониста: Ейский район (1938 г.р., последнее усовершенствование в 1999 году), зав. инфекционным отделением Холмской РБ №2 Абинского района (последнее усовершенствование в 2007 г.), зав. инфекционным отделением ЦРБ Динского района (последнее усовершенствование 2007 г.).

В 2012 году планируется общее усовершенствование 32 врачей-инфекционистов.

Имеют действующую квалификационную категорию 67 врачей-инфекционистов, из них имеют высшую категорию 38 специалистов, первую – 19, вторую – 10 человек.

По-прежнему остро стоит проблема укомплектованности кадрами амбулаторно-поликлинического звена. Из 80 кабинетов врача-инфекциониста предусмотренных в поликлиниках, для взрослого населения функционируют 66 кабинетов, из 25 кабинетов врача-инфекциониста в детских поликлиниках функционируют 7 кабинетов.

Из 55 врачей-инфекционистов, только 38 являются основными работниками поликлиник, что составляет 69 % от числа работающих врачей в кабинетах инфекционистов, совместители – составляют 31% (11 территориях края в кабинетах врача-инфекциониста работают только совместители: Туапсинский, Брюховецкий, Гулькевичский, Кущевский, Мостовской, Новопокровский, Отрадненский, Староминский, Тихорецкий, Тбилисский, Щербиновский районы, по городу Краснодару городские поликлиники №1, 10, 14, 16, 24). В 2 территориях края в поликлиниках отсутствуют врачи-инфекционисты: Новокубанский (в связи с отсутствием врача-инфекциониста, ставки перетарифицированы), Темрюкский районы, а также в г. Краснодаре - городские поликлиники № 5, 12, 23, 26.

Дублеры врача-инфекциониста есть лишь в 20 территориях. В остальных территориях дублеры инфекционистов не готовятся, не проходят тематическое усовершенствование по инфекционному делу терапевты и узкие специалисты. Так в 2012 году ни один терапевт из ЛПУ муниципальных образований края не прошел тематического усовершенствования по инфекционным болезням, 1 врач-педиатр (г. Сочи) прошел усовершенствование по инфектологии.

Ежегодно, в соответствии с планом работы министерства здравоохранения Краснодарского края и с планом работы научно-организационного отдела ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России на базе ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» для врачей проводятся краевые научно-практические конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии». В 2012 году проведено 5 научно-практических конференций. Низкую посещаемость показали следующие территории: гг. Геленджик – 2 посещения, Темрюк – 2, районы: Каневской – 2, Крыловский – 2, Отрадненский – 1, Тихорецкий – 1, Успенский – 1посещение. По г. Краснодару МБУЗы ГП №24 (Старокорсунская) – 0, ГП №26 – 1, «ГКБ №2» (КМЛДО) – 2, МСЧ МЖК (стационар) - 0.

В службе большое внимание уделяется профилактической работе с населением. В рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы» в целях разъяснительной работы среди населения на базе ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» ежемесячно проводятся занятия «Школа гепатитов», в том числе в 2012 году состоялись и выездные школы (гг. Новороссийск, Темрюк, Сочи, Лабинск, Геленджик и Армавир). С сентября 2012 г. на базе ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» началась реализация нового профилактического проекта - «Школа вакцинации».

Учитывая геополитическое значение Краснодарского края, приближающиеся XXII Зимние Олимпийские игры 2014года, рост миграции населения - в регионе сохраняется потенциальная возможность завоза и распространения инфекционных болезней, в том числе карантинных и особо опасных заболеваний, что требует постоянной готовности инфекционной службы к работе в чрезвычайных ситуациях. В апреле 2012 года были проведены тактико-специальные учения по теме: «Организация ликвидации очага сибирской язвы на территории г.Краснодара». В ходе которого практически отрабатывался План медико-санитарного обеспечения города Краснодара при ЧС и «Комплексный план противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территорий Краснодарского края при возникновении инфекционных болезней, вызывающих Чрезвычайные ситуации в области санитарно–эпидемиологического благополучия населения на 2010-2014 годы».

На среднесрочный период до 2018 года работа инфекционной службы будет построена, в соответствии с планированием изменений в сфере здравоохранения на основе государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, а также Плана мероприятий («Дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» (распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р).

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Краснодарского края и повышения качества и доступности медицинской помощи инфекционным больным, уменьшения смертности, летальности и инфекционной заболеваемости, а так же дальнейшего совершенствования работы по профилактике инфекционных заболеваний среди населения края, необходимо:

1. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, органов управления здравоохранением и бюджетных учреждений здравоохранения муниципальных образований края обеспечить:

1.1. готовность инфекционных отделений, стационаров к работе в случае возникновения чрезвычайной эпидемиологической ситуации в соответствии с нормативными документами;

1.2. оказание помощи инфекционным больным в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 года №69н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.04.2012 №23726), приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 года №521н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с

инфекционными заболеваниями» (Зарегистрировано в Минюсте России 10.07.2012 № 24867);

1.3. лабораторную диагностику инфекционных заболеваний в соответствии с требованиями нормативной документации на всех этапах оказания медицинской помощи;

1.4. контроль за выполнением годовых планов профилактических прививок;

1.5.своевременное извещение и предоставление копий мед.документации больных умерших от инфекционных заболеваний в организационно-методический отдел ГБУЗ «СКИБ» (г.Краснодар, ул.Седина,204)

1.6. ежемесячную сверку правильности ввода медицинских свидетельств о смерти, в том числе в части кодирования и выбора основной (первоначальной) причины смерти со специалистами органов статистики муниципальных образований.

2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю:

3.1. Повысить качество эпидемиологического надзора за инфекционной заболеваемостью. Обеспечить достижение уровня инфекционной заболеваемости, заложенных в ведомственных целевых программах.

3.2.Обеспечить проведение эпидемиологических расследований с установлением причинно-следственной связи в очагах инфекционных и паразитарных болезней.

3.3. В ходе проведения плановых и внеплановых проверок при выявлении нарушений требований санитарного законодательства применять меры административного воздействия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.4. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике инфекционных заболеваний.

 

 

И.о. министра здравоохранения Краснодарского края

 

 

 

 

Г.А. Пенжоян

 

Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю

 

В.П. Клиндухов

 

Вязовская И.Н. Тешева С.Ч.

253-26-42 259-35-22

Городин В.Н. Скорбовенко В.В.

255-29-97 255-11-72